Vadinamasis grybelis ant nagų (onichomikozė) yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių dermatologinių ligų, o kartu ir viena iš sunkiausiai gydomų. Akivaizdžių infekcijos simptomų nebuvimas pradinėje ligos stadijoje yra vėlyvos onichomikozės diagnozės ir dėl to gydymo vėlavimo priežastis.
Grybų rūšys
Onichomikozę sukelia patogeniniai Trichophyton genties grybai, kurie prasiskverbia į nago plokštelės ir nago dugno audinius, palaipsniui juos sunaikindami ir sukeldami neigiamus vietinio imuniteto pokyčius.
Atsižvelgiant į klinikines nagų grybelio apraiškas, išskiriamos trys ligos formos:
- Normotrofinis – tokiu atveju nago plokštelė išlaiko įprastą storį, tačiau nudažyta sveikam nagui neįprastomis spalvomis (debesuota balta, geltonai pilka, pilkai ruda ir kt. ).
- Hipertrofinei formai būdingas per didelis nago sustorėjimas, kuris pakyla virš nago guolio paviršiaus ir stipriai išsikiša už jo ribų. Dažnai su šia forma pastebima plokštelės deformacija - ji tampa ryškus nelygumas, auga į plotį ir sukelia skausmą vaikštant, nes įauga į minkštus audinius.
- Atrofinė forma pasireiškia nago retėjimu, kuris įgauna drumstą spalvą (kartais su pilkai geltonomis dėmėmis, dryžiais ar „oro burbuliukais"). Svarbu atsiminti, kad tik specialistas žino, kaip nustatyti kojų nagų grybelį. Pašalinti pažengusį nagų grybelį be operacijos bus labai sunku.
Jei ant nagų, rankų ar kitų darinių aptinkate grybelio požymių, reikia skubiai kreiptis į dermatologą.
Simptomai
Onichomikozės apraiškas galima suskirstyti į tris grupes, kurios skiriasi priklausomai nuo nago plokštelės pažeidimo sunkumo.
- I etapas (pradinis). Šioje ligos vystymosi stadijoje nagas išlaiko įprastą storį ir spalvą, tačiau jo paviršius tampa matinis ir praranda blizgesį. Odelė ir oda aplink nagą gali atrodyti pernelyg sausa ir greitai keratinizuotis. Toje pačioje stadijoje galima pastebėti pleiskanojančias dėmes tarpupirščių erdvėse ir įvairaus sunkumo niežėjimą – nuo lengvo ir epizodinio iki sunkaus ir nuolatinio.
- II etapas (išvystytas). Antrame etape ant nago atsiranda vizualiniai infekcijos požymiai. Nago plokštelė pradeda storėti, bet tuo pačiu tampa trapi - kerpant nagą akivaizdu, kad jis „byra", o pjūvio vietoje lieka nelygūs kraštai. Ant nago atsiranda baltų, geltonų, pilkų ar rudų dėmių ar juostelių, o nago paviršius įgauna nelygų reljefą. Nagas gali sustorėti tiek, kad bet koks manipuliavimas juo (manikiūras, pedikiūras) sukelia skausmą žmogui. Šiame etape iš pažeistų nagų atsiranda nemalonus kvapas (ypač su onichomikoze ant kojų), kurio negalima pašalinti atliekant higienos procedūras.
- III stadija (sunki). Šioje onichomikozės stadijoje nagas visiškai praranda savo funkcijas ir savybes, o grybelinė infekcija plinta į nago raukšlę ir minkštuosius audinius po nagu. Šiam etapui dažniausiai būdinga nago mirtis ir jo praradimas.
Grybelio atsiradimo priežastys
Onichomikozės priežastis yra tik viena: infekcija patogeniniais grybais, jų augimas ir dauginimasis nagų audiniuose.
Tačiau beveik visur esantis grybelis paveikia tik kai kuriuos žmones. To priežastis paprasta: infekcijai reikia ne tik patogeno, bet ir infekcijai palankių sąlygų.
Jie apima:
- Sumažėjęs vietinis imunitetas. Oda ir nagai turi savo išteklius užkirsti kelią infekcijai. Tačiau avint ankštus ir nepatogius batus, dažnai ar reguliariai traumuojant odą, atliekant pernelyg kruopštų ir gilų pedikiūrą/manikiūrą, kontaktuojant su agresyviomis medžiagomis, susilpnėja apsauginės odos ir nagų funkcijos, o tai palengvina grybelio įsiskverbimą ir dauginimąsi.
- Profesinė ar kasdienė veikla, kuri apima ilgesnį rankų / pėdų poveikį drėgnoje aplinkoje. Tai nebūtinai turi būti tiesioginis sąlytis su vandeniu ar kitais skysčiais – avint guminius batus ir pirštines susidaro šiltos ir drėgnos sąlygos, palankios patogeniniams grybams.
- Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas išprovokuoja poodinį grybelį. Svetimų batų dėvėjimas, individualių batų trūkumas lankantis viešuosiuose baseinuose ir pirtyse, nesavalaikis kojinių ir kojinių keitimas į šviežias ir pan.
Nagų grybelis: gydymas
Onichomikozės gydymą apsunkina pačių nagų ypatumai, kurių tankis neleidžia vaistinėms medžiagoms prasiskverbti į giliuosius jų sluoksnius.
Todėl, sergant grybelinėmis nagų infekcijomis, dažnai naudojamas dirbtinis nago storio mažinimas specialių nagų dildžių pagalba. Taip nago plokštelės paviršius išlaisvinamas nuo tankiausio išorinio sluoksnio, o tai padidina vaistų veikliųjų medžiagų gebėjimą giliai įsisavinti.
Esant giliam nago pažeidimui, procese dalyvaujant nago guolio audiniams, patartina chirurginiu būdu pašalinti nago plokštelę, kuri atliekama taikant vietinę nejautrą. Po to gydymas skiriamas atsižvelgiant į ligos sunkumą.
Iki šiol vienintelis būdas atsikratyti onichomikozės yra antimikotikų grupės vaistų vartojimas. Šie vaistai selektyviai veikia patogeninius grybus, stabdo jų veiklą ir dauginimąsi bei sukelia patogenų mirtį.
Atsižvelgiant į grybelio išplitimo į nagą supančius audinius laipsnį ir tai, ar ligos sukėlėjas pateko į kraują, gali būti skiriami sisteminiai priešgrybeliniai vaistai, skirti vartoti per burną, arba priemonės, kurios yra veiksmingos naudojant lokaliai (tepalai, kremai, tirpalai).